
东莞的王阿姨今年61岁,近日她正走着路,突发晕厥摔倒在地。这一摔不要紧,摔成了重型颅脑损伤,被紧急送到东莞市横沥医院。
入院完善影像学检查后,王阿姨被确诊为右侧额颞顶枕部广泛硬膜下血肿+脑疝形成。大面积颅内出血叠加脑疝,属于神经外科最高危、最凶险的急危重症。


当时,王阿姨颅内压急剧飙升,脑组织严重受压,中枢神经功能濒临衰竭,随时可突发呼吸、心跳骤停,猝死风险极高,留给抢救的时间极其有限,病情危重且预后极差。
为第一时间解除致命性颅内压迫、为患者争取生存机会,东莞市横沥医院神经外科团队紧急启动急诊手术绿色通道,快速完善术前评估,果断实施开颅去骨瓣减压+颅内血肿清除术。
术中,医护团队精准剥离、彻底清除大量颅内血肿,充分释放高压脑组织,精细止血、逐层关颅,成功解除了危及生命的颅内危象,暂时为患者守住了第一道生死防线。
真正的生死考验,在术后ICU监护阶段骤然暴发。由于王阿姨高龄、重度颅脑创伤对身体打击极大,全身应激反应剧烈,内环境极不稳定,随时可能出现多器官功能衰竭。因此,转入ICU重症监护后,她的病情急剧恶化,突发心脏骤停,生命瞬间归零。
千钧一发之际,东莞市横沥医院ICU医护团队迅速反应,第一时间启动心肺复苏抢救预案,胸外按压+呼吸支持+循环复苏+对症急救同步高效开展。经过紧张急促的全力复苏抢救,患者短暂恢复自主心律,但监护并未迎来平稳状态。
医护人员通过持续动态心电监测,敏锐捕捉到致命性问题:患者存在三度房室传导阻滞。


(王阿姨的心电图结果)
这是临床极高危的恶性心律失常,属于猝死级危重病症,患者心房与心室完全脱节,心脏起搏、泵血功能近乎瘫痪,心输出量严重不足。这也意味着,患者同时合并“致命脑病+致命心病”,双重重症叠加,病情凶险程度成倍增加,随时会再次突发心脏停搏、猝死,救治难度极大。东莞市横沥医院ICU团队随即开展全方位严密监护与精准对症支持治疗,稳定内环境、保护脏器功能、严防各类致死并发症。为从根源上解决心脏骤停隐患、彻底斩断猝死风险,ICU第一时间紧急发起多学科会诊,快速联动心血管内科介入精准救治。
心血管内科专家紧急抵达ICU床旁,结合患者高龄、重型颅脑术后特殊状态、持续心电动态数据及全身危重情况,精准评估风险、快速制定最优急救方案,决定紧急植入临时起搏器,人工维持正常心脏起搏节律,保障全身有效循环供血。
在ICU全程生命监护、循环支持保驾护航下,临时起搏器植入手术顺利完成,成功为患者心脏搭建“人工生命泵”,彻底杜绝恶性停搏风险。
术后,横沥医院ICU开启24小时无间断特级重症监护模式,对患者心率、心律、有创血压、颅内压、血氧饱和度、电解质、脏器功能等关键指标进行分钟级动态监测,精细化调整呼吸机参数、循环药物、脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗方案,层层筑牢生命屏障,精准规避脑水肿、颅内再出血、严重感染、多器官衰竭等致死、致残高危并发症。
得益于横沥医院神经外科、ICU、心血管内科多学科高效协同救治,目前王阿姨心律稳定、循环呼吸平稳,暂时摆脱心脏骤停与恶性心律失常威胁,颅脑术后恢复情况良好,全身危重状态全面改善,成功从濒危状态转为病情平稳。

读到这里您可能会问了:她走路时为什么突发晕厥?医生认为,心脏三度房室传导阻滞导致的可能性大。
目前,王阿姨已成功转入上级医院,接受永久心脏起搏器植入治疗,这有望避免她再次晕厥引发危险。
本次超高难度双重危重症的成功救治,充分彰显了横沥医院神经外科和重症医学科的过硬实力,尤其是急危重症综合处置能力、快速应急抢救水平和精细化重症管理能力。
面对颅脑重症合并致命心脏疾病的极端复杂危重病例,ICU作为核心救治阵地,全程主导病情监护、紧急复苏、生命支持、并发症防控与多学科统筹联动,扛起了最关键、最核心的救治重任。
接下来,横沥医院将不断提升专科水平,鼓励重症医学科深耕急危重症救治领域,持续提升复杂、疑难、叠加性危重疾病的综合救治能力,以专业、精细、高效的重症医疗实力,为每一位危重患者守住最后生命防线,为区域百姓生命健康保驾护航!



通讯员:ICU刘涛
